近日，《云南省人民政府办公厅关于印发云南省深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》（云政办发〔2018〕87号，以下简称《重点工作任务》）印发实施。为便于社会公众更好地理解《重点工作任务》，现就有关内容解读如下：
一、云南省2018年下半年深化医改重点抓好哪些工作？
2018年，全省深化医改工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的重大决策部署，重点围绕2018年全国医改工作电视电话会议和《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》（国办发〔2018〕83号）确定的目标任务，着力抓实分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项基本医疗卫生制度建设，以及医疗卫生服务体系建设和相关领域改革共7个方面36项重点工作任务。
二、分级诊疗制度建设方面的重点工作任务主要有哪些？
分级诊疗是解决“看病难、看病贵”问题的治本之策，重点通过7项具体举措推进分级诊疗制度建设。一是以区域医疗中心建设、县医院能力建设、重大疾病单病种管理、三级医院日间服务为重点，推进分级诊疗制度建设，促进就医秩序合理规范。二是抓好医联体建设提质增效工作，所有三级医院参与2种以上的医联体建设。贯彻落实全国县域综合医改现场会精神，全省县域内全面推开县乡村医疗卫生服务一体化管理。三是开展医疗联合体综合绩效考核，引导各级各类医疗机构落实功能定位，有效调动医院和医务人员积极性。四是进一步做实做细家庭医生签约服务，优先做好重点人群签约服务工作，提高签约服务质量。五是通过县级公立医院提质达标行动、优质服务基层行活动、基层医疗卫生机构标准化建设和等级评审等工作，提升县级和基层医疗卫生服务能力。六是探索和推动疾病预防控制机构、妇幼保健机构体制机制创新，落实财政保障政策和“两个允许”的要求；加快出台省级配套文件，提高基层医疗卫生机构人员待遇。七是贯彻落实互联网医疗服务有关管理办法，搭建省级互联网医院监管平台，出台公立医疗机构互联网医疗服务价格政策，推进“互联网+”医疗服务规范可持续发展。在部分省、州市、县级医院开展互联网医院建设试点。
三、公立医院改革方面的重点工作任务主要有哪些？
公立医院是群众看病就医的主要场所，是体现医改成效的“窗口”，重点抓实8项工作深化公立医院改革。一是对公立医院取消药品加成后的运行情况进行阶段性总结评估，制定巩固破除以药养医改革成果具体措施，将公立医院综合改革效果评价考核结果与财政补助资金拨付挂钩。二是深入推进公立医院医疗服务价格改革，适时启动新一轮医疗服务价格调整工作，加快建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，逐步理顺医疗服务比价关系，引导患者合理就医。三是推进现代医院管理制度建设，开展建立健全现代医院管理制度和医院章程制定试点，健全公立医院法人治理结构和治理机制，落实公立医院运营管理自主权，不断加强医院精细化管理，适时开展公立医院综合业务考核。四是深化编制和人事制度改革，对县级及以下医疗卫生机构探索开展县域内医疗卫生机构编制备案管理，实行县管乡用。五是进一步完善公立医院绩效工资总量核定办法，允许公立医院在总量内自主确定分配办法，探索对公立医院主要负责人实行目标年薪制管理，推动建立我省符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。六是加强公立医院党的建设，将公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合。加强对医疗卫生行业党建工作的指导和社会办医党组织建设。七是通过新一轮改善医疗服务行动计划、三级医院全面预约诊疗、推进日间手术等工作，大力改善医疗服务。八是在云南省阜外心血管病医院开展综合改革试点，为进一步深化公立医院改革探索新路子。
四、全民医保制度建设方面的重点工作任务主要有哪些？
全民医保是中国特色基本医疗卫生制度的基础，主要抓好5项重点工作任务。一是通过提高基本医保和大病保障水平，同步提高个人缴费水平，全面落实异地就医结算政策等措施，持续巩固完善基本医疗保障体系。做好基本医保与生育保险合并试点相关准备。二是进一步完善以基本医疗保障制度为主体，重特大疾病医疗救助、“一站式”即时结算、职工补充医疗保险等各类保障制度互为补充并有机衔接的多层次医疗保障体系。三是全面推开按病种付费为主、多种付费制度相结合的复合型支付方式改革，扩大按疾病诊断分组（DRGs）付费方式改革试点范围。通过调整完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费，开展县域内医共体医保总额打包付费试点等综合措施，助推分级诊疗制度建设。四是强化医保基金监管，防范基金风险，保障基金安全运行。五是推进商业健康保险发展，充分发挥商业保险对基本医保的补充作用。
五、药品供应保障制度建设方面的重点工作主要有哪些？
加强药品供应保障制度建设是满足人民群众看病就医需求的必然要求，重点做好5项工作。一是将基层医疗卫生机构非基本药物配备使用品种数量和销售额比例调整为45%，在巩固完善基本药物制度的基础上，方便群众用药。二是完善公立医院药品集中采购，加强省药品集中采购平台规范化建设，探索“两票制”“互联网+四统一”药品集中采购新机制。三是严格落实药品采购“两票制”，压缩中间环节,遏制虚高药价。加强药品供应配送管理，重点提高乡村、边远地区药品配送管理水平。支持零售药店连锁发展；鼓励药品流通企业批发零售一体化经营。四是落实国家抗癌药降税政策，进一步做好短缺药品的监测预警、清单管理、储备等工作，不断提高药品供应保障能力。推进具有我省特色的中药、民族药、天然药的自主创新和产业化发展。五是组织指导省内企业开展仿制药质量和疗效一致性评价。采取综合监管措施，加大药品、疫苗质量安全监管力度，确保群众用药安全。
六、综合监管制度建设方面的重点工作主要有哪些？
主要有3项重点工作任务。一是建立完善医疗卫生行业综合监管的协调机制和督察机制，加快推进医疗卫生领域治理体系和治理能力的现代化。二是全面开展各级各类公立医疗卫生机构绩效考核，考核结果与财政补助、薪酬总体水平、负责人晋升和奖惩等挂钩。三是全面落实“双随机、一公开”抽查机制，推广实施医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价。
七、优化医疗卫生服务体系的重点工作主要有哪些？
主要在5个方面进一步优化医疗卫生服务体系。一是充分运用互联网、智慧医疗等创新技术，优化区域医疗和公共卫生服务资源配置，探索构建整合型医疗卫生服务体系；加快推进省级全民健康信息平台（一期）、全省卫生数据中心、居民电子健康卡、预约诊疗平台和“健康云南”APP等建设，为群众提供更加高效便捷的“互联网+医疗健康”服务。二是在提高人均基本公共卫生服务经费的基础上，扎实做好基本公共卫生服务项目工作质量。构建慢性病防治结合工作机制，加强慢性病防治机构和队伍能力建设，推动医疗机构提供健康处方。三是加强对社会办医的政策支持，优化社会办医疗机构跨部门审批工作，通过医疗联合体、分级诊疗等形式带动支持社会办医发展。促进诊所发展，开展中医诊所备案。四是深入实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，推进中西医协同协作，促进中医药民族医药继承保护与挖掘，扶持中医药科研创新。五是建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务，鼓励社会力量举办医养结合机构。
八、卫生健康相关领域改革的重点工作主要有哪些？
主要有3项重点工作任务。一是认真贯彻落实医教协同深化医学教育改革，继续加强紧缺专业人才和以全科医生为重点的基层卫生人才培养。二是全面贯彻《云南省健康扶贫30条措施》，扎实推进健康扶贫工作。三是通过健康教育和科普宣传，提高居民健康素养，引导群众科学合理就医，在全社会营造尊医重卫的良好氛围。
九、如何确保深化医改重点工作任务落地落实？
2018年下半年，全省深化医改工作时间紧、任务重，各地和省级有关部门要高度重视，提高认识，加强组织领导，采取有力措施对标对表推进工作落实。省医改办要加强医改工作监测和督查，每月通报各地和省级有关部门落实医改重点工作任务的进展情况，确保2018年下半年医改重点工作任务稳步推进、取得成效。
